Stadt Neustadt an der Aisch
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Antrag auf Briefwahl für die Landtags- und Bezirkswahl am 14. Oktober 2018


ANTRAG AUF ERTEILUNG EINES WAHLSCHEINS
für die Landtags- und Bezirkswahl am 14. Oktober 2018
- für Stimmberechtigte, die im Wählerverzeichnis eingetragen sind -

Bitte nur ausfüllen und absenden, wenn Sie nicht in Ihrem Abstimmungsraum, sondern in einem anderen Stimmbezirk des "Stimmkreises 510 - Neustadt a.d.Aisch-Bad Windsheim, Fürth-Land" oder wenn Sie durch Briefwahl abstimmen wollen. Bitte beachten Sie, dass Ihre Daten bis zur Zulassung der Vernichtung der Abstimmungsunterlagen (Zeitpunkt steht noch nicht fest) gespeichert werden.

Ich beantrage die Erteilung eines Wahlscheins mit Briefwahlunterlagen.
Bitte vollständig ausfüllen (Pflichtfelder sind mit * gekennzeichnet)

Informationspflichten nach §13 DSGVO


Antrag auf Briefwahl für die Landtags- und Bezirkswahl am 14. Oktober 2018








Bitte jeweils aus der Wahlbenachrichtigung entnehmen, sofern sie Ihnen bereits zugegangen ist; andernfalls bitte freilassen.




Der Wahlschein wird grundsätzlich mit Briefwahlunterlagen (Stimmzettel, Stimmzettelumschlag, roter Wahlbriefumschlag, Merkblatt zur Briefwahl) versandt.
Der Wahlschein mit den Briefwahlunterlagen wird grundsätzlich an Ihre oben genannte Wohnadresse versandt.
Falls Sie die Zusendung der Unterlagen an eine abweichende Adresse wünschen, geben Sie diese Adresse bitter hier an:






Ja, ich habe die Datenschutzerklärung (Hier klicken zum lesen) zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden dass die von mir angegebenen Daten elektronisch verarbeitet werden. Meine Daten werden dabei nur streng zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage genutzt.


markierten Felder aus!







Nur für den Fall, dass Sie dieses Online-Formular ausdrucken und als schriftlichen Antrag an die Gemeinde übermitteln
wollen: Bitte unbedingt persönlich unterschreiben!

Datum: _______________ Unterschrift: ___________________________________


Stadt Neustadt an der Aisch
Marktplatz 5| 91413 Neustadt an der Aisch | Tel.: 09161 666-0| E-Mail: Kontakt
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